智利研究人員近日在歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會（葡萄牙里斯本，4月23-26日）介紹了智利COVID-19疫苗接種計劃的新成果。他們發(fā)現(xiàn)，在注射第三針“加強針”時，不同類型的疫苗（異源）比相同類型的疫苗（同源）效果更好。

這項研究成果也于2022年4月23日發(fā)表在《The Lancet Global Health》雜志上。

此次研究評估了CoronaVac（科興生物）、AZD1222（牛津/阿斯利康）和BNT162b2（輝瑞/ BioNTech）疫苗加強針的效果，研究對象是已完成兩劑科興疫苗接種的個體。該研究還評估了智利的全國疫苗接種計劃，到目前為止，兩劑科興疫苗是最常見的。

研究人員對2021年2月2日至2021年11月10日期間接種疫苗的個體進行評估，同時排除了在此之前已感染新冠病毒或已接種疫苗的個體。他們預(yù)測了加強針對有癥狀COVID-19病例和COVID-19結(jié)局（住院、入住ICU和死亡）的有效性。

總共有1117萬人符合本研究的條件，其中413萬人完成了兩劑科興疫苗接種，并在研究期間接種了加強劑量。其中，192萬名參與者（46.5%）接種了異源的AZD1222加強針，187萬人（48.9%）接種了異源的BNT162b2加強針，而近19萬人（4.5%）接種了科興的同源加強針。

作者計算出，兩劑疫苗加科興加強針在預(yù)防有癥狀COVID-19上的有效性為79%，BNT162b2加強針為97%，AZD1222加強針為93%�？婆d加強針對COVID-19相關(guān)住院、入住ICU和死亡的有效性分別為86%、92%和87%，BNT162b2加強針為96%、96%和97%，AZD1222加強針則為98%、99%和98%。

作者解釋說，由于新出現(xiàn)的證據(jù)表明兩劑接種方案的免疫力減弱，因此各國陸續(xù)啟動了加強針計劃。加強針也很重要，因為有證據(jù)表明，滅活疫苗的保護作用低于輝瑞/BioNTech和Moderna的mRNA疫苗。在研究期間，智利主要的新冠流行株是Delta毒株。

他們的結(jié)論是：“我們的結(jié)果表明，在之前接種過兩劑科興疫苗的人群中，第三劑加強針能夠提供高水平的COVID-19防護，包括嚴(yán)重疾病和死亡……然而，接種不同的加強針比接種相同的加強針有效性更高，這為疫苗混打提供了額外的支持。”

作者進一步解釋說，這是檢驗滅活SARS-CoV-2疫苗加強注射有效性的首批研究之一。最近在巴西開展的一項研究顯示，在完成兩劑科興疫苗接種后接種同源和異源加強針（BNT162b2和AZD1222）是安全的，并具有免疫原性。同樣地，一項在美國開展的關(guān)于mRNA-1273、Ad26.COV2.S和BNT162b2加強針的研究發(fā)現(xiàn)，異源加強針比同源加強針更具有免疫原性。

英國的一項2期臨床試驗Cov-Boost研究顯示，在完成AZD1222和BNT162b2兩劑疫苗接種后，各種疫苗作為加強針都是安全并具有免疫原性的，而接種mRNA加強針后的抗體水平達到最高。

在智利，政府現(xiàn)在建議優(yōu)先選擇異源加強針；不過，人們也可以接種同源加強針作為替代方案。

原文檢索

Effectiveness of homologous and heterologous booster doses for an inactivated SARS-CoV-2 vaccine: a large-scale prospective cohort study